Чем обработать ожог паром и как избежать шрамов?

Ожог паром относится к одной из самых распространённых бытовых травм, и недооценивать его не стоит. Горячий пар вызывает боль, покраснение и волдыри, а иногда повреждает ткани глубже, чем кажется в первые минуты. 

Ниже разберём, что делать сразу после травмы, чем обрабатывать повреждённую кожу, как проходит заживление и какие методы помогают избежать грубых рубцов.

Сразу о главном: любое лечение, включая домашнее, должен назначать врач. Только специалист способен оценить глубину и площадь ожога и подобрать подходящую терапию, поэтому при сомнениях лучше не заниматься самолечением, а обратиться за консультацией.

Многие считают ожог паром лёгкой травмой и не придают ему значения. Между тем пар нередко проникает в ткани глубже, чем кипяток.

Его температура достигает 100 °C и выше, а конденсируясь на коже, пар отдаёт скрытую теплоту парообразования. Из-за этого ожог паром часто оказывается глубже ожога горячей водой той же температуры. К тому же пар распространяется по поверхности, проникает в поры и мельчайшие неровности кожи, поэтому повреждение захватывает большую площадь, чем кажется в первые секунды.

Что происходит с кожей:

Тяжесть термической травмы зависит от температуры пара, времени воздействия и площади ожога. Даже короткий контакт может привести к ожогу II степени с образованием пузырей, а длительное воздействие вызывает глубокие повреждения, которые заживают с формированием заметных рубцов.

От действий в первые минуты зависят скорость заживления и риск осложнений.

Если вы не уверены в степени ожога, покажите пострадавшего врачу: ошибка в оценке стоит дорого.

Чего делать нельзя:

После первой помощи встаёт вопрос, чем мазать ожог, чтобы он быстрее зажил. Современная медицина предлагает несколько групп средств, каждая из которых решает свои задачи. Подбирать препарат, его дозировку и длительность применения должен врач: самостоятельный выбор допустим только при небольших поверхностных ожогах.

Пантенол (декспантенол). Одно из самых популярных средств: стимулирует регенерацию тканей, увлажняет кожу, ускоряет заживление. Подходит для ожогов I и II степени, наносится тонким слоем 2–4 раза в день.

Бепантен. Препарат на основе декспантенола, безопасный для детей и беременных женщин; его можно наносить на любые участки тела.

Олазоль. Спрей с облепиховым маслом, анестезином и антибиотиком: обезболивает, ускоряет заживление и защищает рану от бактерий.

Левомеколь. Мазь с антибиотиком и регенерирующим компонентом, применяется при риске инфицирования, особенно если волдырь лопнул.

Средство выбирают с учётом стадии заживления: в первые дни важно предотвратить инфекцию и снять боль, затем ускорить регенерацию, а на этапе формирования рубца не дать ему уплотниться и разрастись.

Любые препараты, в том числе безрецептурные, лучше применять по рекомендации врача. Особенно это касается обширных и глубоких ожогов, повреждений на лице и шее, а также ожогов у детей.

Понимание процесса помогает правильно ухаживать за повреждённой кожей и вовремя замечать осложнения.

Воспалительная фаза (1–5-й день). Организм реагирует на повреждение: усиливается приток крови, появляются отёк и боль, иммунные клетки очищают рану от погибших тканей. В этот период особенно важно не допустить инфицирования.

Пролиферативная фаза (5–21-й день). Образуется грануляционная ткань, нарастает новый эпителий, формируются новые кровеносные сосуды. Рана постепенно затягивается, волдыри подсыхают.

Фаза ремоделирования (от 21-го дня до 1–2 лет). Формируется окончательный рубец: организм вырабатывает коллаген, белок, который создаёт каркас новой ткани. От того, как пройдёт этот этап, зависит, останется ли заметный шрам.

Рубец представляет собой естественный результат заживления глубоких повреждений кожи. В нормальной коже коллагеновые волокна расположены упорядоченно и идут в разных направлениях, что придаёт ткани гибкость и прочность. В рубцовой ткани они выстраиваются в плотные хаотичные пучки, поэтому рубец получается жёстче и менее эластичным, чем здоровая кожа, и отличается от неё по цвету и текстуре.

Виды рубцов:

Что влияет на формирование рубца:

Профилактику рубцов начинают сразу после заживления ожоговой раны, а программу подбирает врач.

Силиконовые гели и пластины поддерживают увлажнённость кожи, регулируют выработку коллагена и препятствуют избыточному разрастанию рубцовой ткани. Силиконовое покрытие создаёт над рубцом защитный микроклимат, в котором клетки восстанавливаются правильно.

Ферменкол PRO — силиконосодержащий гель российского производства для профилактики гипертрофических и келоидных рубцов. Его применяют в ранний реабилитационный период, сразу после заживления раны.

Гель защищает верхний слой эпидермиса в зоне рубца, препятствует потере влаги, останавливает рост свежих рубцов, предупреждает образование патологических рубцов и ускоряет регенерацию тканей. Наносят его 2 раза в день тонким слоем на чистую сухую кожу сразу после полной эпителизации; через 1–5 минут состав высыхает. Курс составляет 60–90 дней.

Применяется при обширных ожогах, чтобы сдержать рост гипертрофических и келоидных рубцов. Постоянное давление ускоряет восстановление тканей и препятствует избыточной выработке коллагена. Бельё носят 18–23 часа в сутки на протяжении 6–12 месяцев; метод эффективен в комплексной терапии на рубцах возрастом до года.

Когда рубец сформировался, медицина предлагает широкий набор методов коррекции, от консервативных до хирургических. У каждого есть показания и противопоказания, поэтому решение принимает врач после осмотра.

Лазерная шлифовка. Лазер испаряет поверхностные слои рубцовой ткани и выравнивает рельеф кожи, одновременно стимулируя выработку нового коллагена и регенерацию здоровой ткани.

Фракционный фототермолиз. Лазер создаёт микроскопические зоны повреждения в глубоких слоях кожи и запускает процесс самовосстановления, при этом окружающие здоровые ткани остаются нетронутыми. После курса процедур рубцы становятся менее заметными, а кожа более эластичной. Метод эффективен при зрелых гипертрофических и атрофических рубцах.

Инъекции гиалуронидазы. Фермент разрушает гиалуроновую кислоту в соединительной ткани, за счёт чего плотный рубец размягчается и разрыхляется, улучшаются его эластичность, микроциркуляция и внешний вид. Метод применяют в комплексной терапии, курс и дозировку определяет врач.

Инъекции глюкокортикостероидов (ГКС). Один из популярных способов лечения келоидных и гипертрофических рубцов: уменьшается воспаление, снижается выработка коллагена, рубцовая ткань рассасывается. Шрам становится мягче, бледнее и менее заметным. Имеются противопоказания.

Микронидлинг (дермапен, мезороллер). В коже создаются микропроколы, которые запускают естественную регенерацию и усиливают синтез коллагена. Метод сочетают с нанесением активных ферментных препаратов, чтобы усилить эффект. Он подходит для зрелых рубцов и противопоказан при растущих шрамах.

Радиочастотная терапия. Энергия радиоволн прогревает глубокие слои кожи, стимулируя её обновление и перестройку рубцовой ткани.

Букки-терапия (близкофокусная рентгенотерапия). Метод лечения и профилактики келоидных и гипертрофических рубцов, основанный на воздействии мягких рентгеновских лучей. Они разрушают фибробласты, клетки, производящие коллаген, останавливают рост рубцовой ткани, уменьшают воспаление и боль, делая рубец менее заметным. Процедуры проводит только специалист в медицинском учреждении.

После глубокого ожога или при рубцовых контрактурах, то есть ограничении подвижности суставов, может потребоваться операция. Её необходимость оценивает хирург или комбустиолог.

Хирургические методы применяют, когда консервативное лечение не даёт результата или рубец мешает нормальной жизни. Решение об операции всегда принимает врач вместе с пациентом.

Основа рубцовой ткани состоит из 2 компонентов: патологического коллагена и избыточной гиалуроновой кислоты. Именно они делают рубец плотным и грубым.

Ферменты действуют как молекулярные сапёры: они точечно разрушают основу рубцовой ткани, превращая её в отдельные аминокислоты, которые организм затем использует как материал для восстановления здоровой кожи. Такой подход эффективен, потому что воздействует на причину, а не на внешнее проявление.

Ферменкол — ферментное средство российского производства для коррекции рубцов различного происхождения, включая послеожоговые. В его состав входят 9 коллагенолитических протеаз: они избирательно расщепляют патологичекие волокна коллагена и эластина до отдельных аминокислот, не затрагивая здоровую кожу.

Гель Ферменкол (0,01%). Применяется для коррекции свежих выпуклых рубцов после операций, ожогов и травм. 

Ферменкол, набор для энзимной коррекции. Назначается для устранения грубых гипертрофических и келоидных рубцов в сочетании с электрофорезом. Включает флакон со стерильным порошком коллагеназ и жидкость для приготовления раствора концентрацией от 0,01 до 0,1%. Электрофорез создаёт в коже лекарственное депо и заметно увеличивает время воздействия препарата.

Ферменкол Элактин. Эффективен при атрофических, втянутых рубцах и растяжках. Применяется аппликационно, в том числе с мезороллером, а также с аппаратами для фонофореза и электрофореза.

После курса применения Ферменкола уменьшаются объём и размер рубцов, кожа в зоне рубца бледнеет, проходят зуд, боль и чувство стянутости, повышается эластичность, останавливается рост рубца, восстанавливается гидратация тканей и выравнивается рельеф. Пациенты отмечают, что гель приятно наносить: он снимает жжение и чувство стягивания.

Как препарат проникает в глубокие слои кожи. Действие геля основано на трансдермальной доставке фермента коллагеназы: активные компоненты проникают на всю глубину рубца и избирательно воздействуют только на патологическую ткань. За это отвечает запатентованная трансдермальная формула Nanotrop SA.

При обширных ожогах и грубых рубцах Ферменкол сочетают с физиотерапией.

Фонофорез — введение препарата с помощью ультразвука. Ультразвуковые волны улучшают проницаемость клеточных мембран и микроциркуляцию, поэтому ферменты проникают глубже, а рубцовая ткань рассасывается быстрее.

Электрофорез — метод, при котором лекарство вводят в кожу под действием постоянного тока. Активные компоненты доставляются точно в зону рубца и разрушают патологический коллаген: рубец становится менее плотным, уменьшается в размерах, сокращается зуд, улучшается цвет кожи.

Кроме того, физиотерапия сохраняет эластичность тканей и предотвращает контрактуры, то есть ограничение подвижности суставов. Курс можно проходить дома с портативными приборами «Ретон» для фонофореза и «Элфор» для электрофореза, но конкретную схему лечения и число сеансов желательно согласовать со специалистом.

Сочетание фонофореза и электрофореза с Ферменколом при грубых послеожоговых рубцах даёт наиболее выраженный результат.

Ферменкол обладает высоким профилем безопасности:

Единственное противопоказание — индивидуальная непереносимость компонентов. Поэтому имеет смысл проверить, нет ли у вас реакции на его компоненты. Нанесите небольшое количество средства на участок здоровой кожи, лучше на внутреннюю поверхность локтя: здесь кожа тонкая и чувствительная, поэтому признаки раздражения проявятся быстрее. Оставьте гель на этом месте и наблюдайте за ним в течение 24–48 часов. Если за это время не возникли зуд, покраснение, жжение или отёк, пробу можно считать отрицательной, и препарат разрешено применять по назначению. При появлении любой из этих реакций средство использовать не стоит

Форму и схему применения лучше обсудить с врачом; для правильного подбора терапии можно получить онлайн-консультацию специалиста по ссылке.

Большинство ожогов паром I и II степени можно лечить дома, но есть ситуации, когда медицинская помощь нужна срочно. Обратитесь к врачу немедленно, если:

Консультация специалиста по рубцам нужна, если:

Сколько заживает ожог паром с волдырём? 

Ожог II степени с волдырями обычно заживает за 10–21 день при правильном уходе. Срок зависит от глубины повреждения, площади ожога и состояния иммунитета. Волдыри прокалывать нельзя, а место ожога нужно регулярно обрабатывать противоожоговыми средствами, которые подобрал врач. После заживления переходят к профилактике рубцов.

Останется ли шрам после ожога паром? 

Это зависит от глубины повреждения. При I степени, то есть при покраснении без волдырей, шрама чаще всего не остаётся. При II степени возможен лёгкий рубец или изменение пигментации. При III степени рубец практически неизбежен, но его можно скорректировать. Кроме степени ожога важны наследственная предрасположенность и то, как проходило заживление. Чтобы снизить риск грубого рубца, противорубцовые средства начинают применять сразу после заживления раны.

Когда начинать использовать Ферменкол с коллагеназой после ожога паром? 

Препарат применяют после полного заживления ожоговой раны: когда эпителизация завершена. Обычно это происходит через 10–21 день после легкого ожога. Конкретный срок и схему применения лучше уточнить у врача.

Ожог паром требует быстрой и правильной реакции. Своевременная первая помощь, грамотно подобранное средство для обработки повреждённой кожи и профилактика рубцевания помогают восстановиться с минимальными последствиями.

Кожа обладает удивительной способностью к восстановлению. При правильном подходе даже после серьёзного ожога паром можно добиться заживления с минимальными следами, а если шрам всё же появился, современные методы помогут сделать его почти незаметным. И главное: любое лечение, домашнее или клиническое, должен назначать врач. Самодиагностика и самолечение при ожогах опасны, поэтому при малейших сомнениях обращайтесь к специалисту.