Книга «Рубцы кожи с позиции пластической хирургии» — уникальное руководство для специалистов в области пластической хирургии и косметологии, а также для всех, кто интересуется вопросами коррекции рубцов.
Автор Парамонов Борис Алексеевич — специалист по пластической и реконструктивной хирургии лица, шеи, груди, туловища и конечностей. Владеет методиками лечения рубцов, шрамов и ожоговых деформаций.
В издании подробно рассматриваются причины появления рубцов, их виды и особенности, а также современные методы их коррекции.
Если вы хотите расширить свои знания в области коррекции рубцов или ищете надежное руководство по современным методам их устранения — эта книга станет отличным помощником в вашей профессиональной деятельности.
Борис Алексеевич Парамонов — д.м.н., профессор кафедры термических поражений и пластической хирургии ВМедА им. С. М. Кирова
Аннотация
В книге представлен многолетний опыт автора по лечению данной патологии.
В первой главе обсуждаются основные теоретические проблемы, затрудняющие исследования (недостатки экспериментальных моделей; особенности организации клинических испытаний), проблемы и недостатки терминологии и классификаций рубцов). Обсуждается динамика процесса развития рубцов и необходимость выделения стадий (периодов). Приведен критический анализ методов диагностики рубцов.
Во второй главе приведены современные данные о патогенезе рубцов различного типа. Обсуждаются: особенности биологии фибробластов различного типа и их взаимоотношения с прочими клетками; способы межклеточного взаимодействия (гормональные влияния; ростовые факторы и цитокины; "сигнальные пути"). Приведены данные о причинах "активации рубцов" ("нейрогенном воспалении") и путях коррекции. Рассматриваются пути создания и регулирования внеклеточного матрикса. Заканчивается глава обсуждением роли стволовых клеток в патологии.
В третьей главе приведен обзор существующих препаратов и методов лечения. Начинается она с анализа ошибок и ложных суждений, причин из возникновения.
В четвертой главе обсуждаются традиционные методы профилактики развития рубцов (препараты силикона; компрессионная терапия) с точки зрения особенностей их применения, а также современные средства, в том числе находящиеся на стадии разработки.
Пятая глава посвящена лечебным воздействиям на "растущие рубцы". Рассматриваются медикаментозные средства "останавливающего действия" (антимитотические препараты) с точки зрения из безопасности и эффективности. Обсуждаются новые перспективные подходы (блокаторы кальциевых каналов; вопросы индуцирования апоптоза у фибробластов короткоживущей популяции).
В шестой главе отражены данные о составе и организационной структуре внеклеточного матрикса (ВКМ) интактной (здоровой) кожи и рубцов. Подробно обсуждаются особенности ферментных препаратов (гиалуронидаз, коллагеназ) и способы их применения.
Седьмая глава посвящена способам введения медикаментозных препаратов различных групп в рубцово-измененную кожу. В ней обсуждаются вопросы проницаемости лекарств и отражены способы "усиления проницаемости" для препаратов из разных медикаментозных групп (глюкокортикоиды; ферменты и т.д.). Приведен анализ ошибок, приведших к осложнениям.
В восьмой главе приведен анализ физиотерапевтических и бальнеологических методик применительно в рубцах различного типа.
В девятой главе приведены особенности рубцов кожи, причиной которых явились различные этиологические причины (травмы и ранения; ожоги; укусы пиявок, насекомых и пр.). Обсуждаются осложнения рубцов (дерматоз).
В десятой главе с разных сторон обсуждается келоидный рубец: его отличия от прочих видов рубца; генетические причины; влияния гормональных факторов; связь с "внутренними болезнями"; роль стволовых клеток в патологии. Предложена новая классификация келоидных рубцов. Отражены вопросы дифференциальной диагностики и лечения рубцов с применением традиционных методик и недавно появившихся препаратов.
Одиннадцатая глава посвящена атрофическим изменениям кожи. В ней отражены особенности атрофических рубцов (как последствий заболеваний кожи и травм), и методы их коррекции.
В двенадцатой главе рассматриваются особенности рубцов, связанных с попаданием в кожу чужеродных материалов: от красителей и филлеров до инородных тел. Обсуждаются методы лечения и коррекции.
В тринадцатой главе рассматриваются вопросы формирования "идеального" послеоперационного рубца: выявление "факторов риска" (предрасположенности к развитию рубцов); предоперационная подготовка; ведение ран в послеоперационном периоде.
В четырнадцатой главе обсуждаются методы коррекции нарушений микрорельефа рубцов в отдаленные периоды после травмы - шлифовка кожи.
Пятнадцатая глава посвящена химическому пилингу при коррекции рубцов кожи. В ней отражено современное состояние теории, обоснованы показания и противопоказания к проведению процедуры при рубцах различного типа.
Шестнадцатая глава посвящена биотехнологическим методам: возможности применения методик разного типа; показаниям и противопоказаниям; техническим вопросам осуществления.
В семнадцатой главе рассматриваются вопросы хирургической реабилитации: применение острой и хронической дермотензии; подкожной диссекции; липофилинга. Заканчивается глава обсуждением технологии трансплантации волос для коррекции травматической алопеции (особенности "подготовки рубца" к трансплантации; послеоперационное ведение).
