Шрамы и рубцы: в чем отличие и как их лечить

Кожа — это самый большой орган человеческого тела, который выполняет множество функций, включая защиту от внешней среды, регуляцию температуры и многое другое. Однако она не всегда может оставаться гладкой и безупречной. Различные травмы и повреждения оставляют на ней следы, которые мы привыкли называть рубцами и шрамами. В этой статье мы разберем различия между этими понятиями, особенности рубцовой ткани, факторы, влияющие на образование рубцов, а также рассмотрим конкретные виды рубцов, такие как растяжки и контрактуры.

На первый взгляд, термины "рубец" и "шрам" могут показаться синонимами, однако они имеют некоторые отличия.

• Шрам: Это общее обозначение следа на коже, который остается после заживления раны. Шрамы могут быть разными: поверхностными или глубокими, маленькими или большими, но в любом случае они являются видимым напоминанием о повреждении.
• Рубец: Это более узкое понятие, которое описывает конкретный тип шрама. Рубец возникает в результате замещения нормальной кожи соединительной тканью после травмы. Он может быть более плотным, жестким и заметным по сравнению с окружающей здоровой кожей. Рубец – медицинское понятие и даже заболевание согласно МКБ10, которое требует лечения.

Таким образом, все рубцы являются шрамами, но не все шрамы можно назвать рубцами.

Рубцовая ткань отличается от нормальной кожи по нескольким параметрам:

1. Структура: В отличие от здоровой кожи, которая состоит из упорядоченных слоев клеток, рубцовая ткань формируется из плотных пучков коллагеновых волокон, расположенных хаотично. Это приводит к тому, что рубцы часто более жесткие и менее эластичные.
2. Цвет: Рубцы могут иметь различный цвет — от красного и розового до белого. Зависит это от степени васкуляризации (изобилие или формирование новых кровеносных сосудов в ткани) и зрелости рубцовой ткани.
3. Чувствительность: Рубцовая ткань может быть менее чувствительной к внешним раздражителям из-за повреждения нервных окончаний.
4. Потовые и сальные железы: В рубцовой ткани отсутствуют потовые и сальные железы, что делает ее более сухой по сравнению с нормальной кожей.

Образование рубцов зависит от множества факторов. К основным из них относятся:

1. Глубина и характер повреждения: Чем глубже и обширнее рана, тем больше вероятность образования рубца. Повреждения, затрагивающие дерму, практически всегда приводят к образованию рубцов.
2. Генетическая предрасположенность: У некоторых людей кожа склонна к образованию более заметных и крупных рубцов из-за генетических особенностей.
3. Местоположение раны: Раны, расположенные в местах с постоянным растяжением кожи, таких как суставы, чаще формируют более заметные рубцы.
4. Уход за раной: Неправильный или недостаточный уход за раной может привести к инфицированию и осложнениям, увеличивающим риск образования рубцов.
5. Возраст: У молодых людей кожа обладает большей способностью к регенерации, но также может образовывать более выраженные рубцы по сравнению со старшей возрастной группой.

Растяжки или стрии — это тип рубцов, который возникает в результате быстрого растяжения кожи. Они часто появляются в период беременности, быстрого набора или потери веса, а также в подростковом возрасте.

Лечение растяжек: Хотя полностью избавиться от растяжек сложно, существуют методы, которые могут сделать их менее заметными:

• Косметические средства: Средства, которые избирательно воздействуют на рубцовую ткань и помогают коже восстановиться, могут значительно улучшить внешний вид кожи. Для коррекции растяжек специалисты рекомендуют применять Ферменкол Элактин. Он повышает тургор кожи, делает её более эластичной и упругой, запускает регенерацию тканей. В результате применения выравнивается рельеф и цвет кожи, повышается эластичность, устраняются даже застарелые растяжки белого цвета.
• Лазерная терапия: Лазеры стимулируют выработку коллагена и могут значительно уменьшить видимость растяжек за счет травматизации кожи и синтеза новых структур.
• Микронидлинг/RF-абляция: Процедура, которая за счет повреждения кожи тонкими иглами стимулирует регенерацию тканей, улучшая внешний вид стрий и в значительной степени сокращая их глубину и количество.

Контрактурные рубцы образуются в результате ожогов и других тяжелых травм, вызывая сокращение и деформацию кожи и близлежающих тканей. Такие рубцы могут ограничивать движение и вызывать дискомфорт, ухудшая качество жизни пациентов, особенно с ожоговыми деформациями кожи.

Лечение контрактурных рубцов:

• Физиотерапия: Упражнения и массаж помогут сохранить подвижность суставов и тканей. Эффективны будут процедуры букки-терапии, электрофореза и фонофореза, а также магнитотерапия.
• Хирургическое вмешательство: В тяжелых случаях может потребоваться хирургическая коррекция, чтобы восстановить функциональность конечности и внешний вид пораженной области. Особенно актуально в случае келоидных рубцов, когда консервативные методы уже испробованы.
• Силиконовые пластыри: Использование силиконовых пластырей за счет давления и протезирования может помочь уменьшить плотность и размер рубцов в начале их формирования (до полугода с момента травмы).
• Противорубцовые средства: Например, средства Ферменкол гель, которые содержат запатентованный ферментный комплекс из 9 коллагенолитических протеаз, комплексно воздействующих на все структуры рубца. В результате применения данного геля уменьшается объем и размер рубца, нормализируется окраска, снижается зуд и неприятные ощущения, исчезает чувство стягивания, повышается эластичность кожи в месте повреждения.

Рубцы и шрамы — это естественная часть процесса заживления кожи, но они могут вызывать как физический, так и психологический дискомфорт. Понимание различий между ними и знание методов их лечения может помочь минимизировать их влияние на качество жизни. Важно помнить, что своевременный и правильный уход за кожей после травмы играет ключевую роль в предотвращении образования рубцов. Если вы столкнулись с проблемой рубцов или шрамов, консультация с врачом поможет выбрать оптимальные методы лечения и ухода.