Вакцинация БЦЖ считается основным методом профилактики туберкулеза. Инъекционное средство содержит ослабленные туберкулезные палочки или их части и способствует активной выработке специфического иммунитета. Прививки БЦЖ показаны всем новорожденным малышам на первой неделе жизни. В дальнейшем при отсутствии осложнений проводится ревакцинация.
Но после инъекции БЦЖ может остаться шрам. Почему так происходит? Как избавиться от рубца после прививки БЦЖ без последствий для здоровья? Выясняем у практикующего врача Светланы Огородниковой.
Содержание
Специфика рубцевания после БЦЖ
БЦЖ не зря называют самой заметной прививкой. На месте введения препарата развивается специфическая реакция. Кожа воспаляется, становится плотной и отечной, приобретает красноватый или фиолетовый оттенок. Появляются пустулы и папулы размером до 5-10 мм, которые в дальнейшем превращаются в небольшие язвочки, сочащиеся гноем.
Наличие выраженного воспалительного процесса – яркий признак того, что у ребенка вырабатывается иммунитет к туберкулезу. Ранние реакции на введение вакцины возникают на третий день после прививки, поздние наблюдаются на четвертой неделе.
Процесс заживления на месте инъекции может занимать до четырех месяцев. Язвочки уменьшаются в диаметре, покрываются плотной коркой, процессы нагноения приостанавливаются, а отметина уменьшается.
Восстановительный период завершается формированием плотного рубца. По размерам шрама врачи судят об эффективности проведенной вакцинации:
- малый (до 4 мм) – низкий уровень иммунитета к туберкулезу;
- средний (5-8 мм) – признак эффективности прививки;
- большой (до 10 мм) – высокая иммунная защита.
Прививочную реакцию оценивают участковые врачи. После полного заживления кожи рубец измеряется, данные фиксируются в медкарте. Если шрама после введения БЦЖ нет – это тревожный признак. Он означает, что иммунитет к возбудителю туберкулеза так и не был сформирован.
Осложнения после вакцинации БЦЖ
Прививки БЦЖ, как правило, хорошо переносятся маленькими пациентами, но риски осложнений все-таки есть. Они связаны с биологическими свойствами туберкулезного штамма, который сам по себе может вызывать аллергические реакции. В некоторых случаях наблюдается общий клинический процесс с признаками воспаления. Одна из наиболее частых причин осложнений противотуберкулезной иммунизации – нарушения техники внутрикожного введения БЦЖ.
В список вероятных осложнений включены:
- Подкожные холодные абсцессы. Обширное воспаление затрагивает клетчатку. Место введения вакцины становится болезненным при надавливании, со временем размягчается с образованием свища и выделением гноя. Если в очаге воспалительного процесса развивается глубокая язва, после заживления на ее месте образуется звездчатый рубец.
- Поверхностная язва, размеры которой превышают 10 мм. Гнойно-воспалительный процесс в этом случае затрагивает верхние слои кожных покровов и характеризуется длительным заживлением.
- Лимфадениты. В воспалительный процесс вовлекаются лимфатические узлы, расположенные близко к участку введения БЦЖ. Они увеличиваются до 15 мм, при пальпации наблюдается болезненность. Кожа над воспаленными лимфоузлами приобретает розоватый цвет.
Самыми тяжелыми осложнениями после противотуберкулезной вакцинации считаются остит и остеомиелит. Чаще поражаются крупные трубчатые кости – лучевые, локтевые, плечевые. Локально отмечается небольшая припухлость мягких тканей, ограничение подвижности сустава в зоне поражения. Болевая реакция выражена слабо, температура тела в норме.
Почему остается шрам после БЦЖ?
Как мы упоминали выше, после заживления последствий прививки БЦЖ начинается рубцевание. Если организм хорошо справляется с этим процессом, то на месте язвочки образуется нормотрофический шрам. Со временем он светлеет и больше не беспокоит вакцинированного. При неудачном исходе формируются атрофические или гипертрофические рубцы. По незнанию многие путают последний тип с келоидами, из-за этого неправильно подбирают лечение и не достигают желаемого результата. Важно запомнить, что келоидный рубец после БЦЖ формируется крайне редко, это исключение из правил.
Если вы не можете самостоятельно определить тип шрама и понять, с чего начать лечение, получите бесплатную консультацию. В течение 2-3 дней вам на почту придет ответ практикующего врача Светланы Викторовны Огородниковой, она даст рекомендации по вашей проблеме и подскажет пути избавления от рубца.
Чаще всего осложнения после инъекции БЦЖ наблюдаются у ревакцинированных девочек препубертатного возраста и подростков обоих полов, склонных к аллергиям. Грубые шрамы появляются также у детей, которым прививка была поставлена слишком высоко. В этом случае место инъекции раздражается рукавом одежды, дольше гноится и тяжелее заживает.
Патологические рубцы начинают формироваться примерно через год после иммунизации БЦЖ. От обычных они отличаются объемом, размерами и текстурой.
По каким признакам можно распознать, что заживление после прививки БЦЖ проходит не в рамках нормы:
- образование имеет плотную консистенцию;
- возвышается над поверхностью кожи;
- имеет беловато-телесный цвет и неправильную форму;
- в толще шрама развивается тонкая капиллярная сеть.
Некоторые пациенты жалуются на болевые ощущения и зуд в месте рубца. Такие симптомы, как правило, свидетельствуют о его росте. При осмотре вакцинированных детей и подростков врачи внимательно изучают состояние шрама после БЦЖ. Своевременная диагностика позволяет предотвратить образование патологических рубцов и грамотно составить план лечения.
Как избавиться от рубца
Самый радикальный способ удаления – хирургическое вмешательство. В ходе операции шрам иссекается с помощью скальпеля. Этот метод использовать рискованно, поскольку на месте старого шрама может образоваться новый, еще более обширный. Врачи отдают предпочтение неинвазивным способам, среди которых:
- Лазерная шлифовка. Процедура проводится с помощью фракционных, неодимовых и аргоновых лазеров, которые разогревают и частично разрушают патологические ткани. Под действием излучения рубцы после БЦЖ становятся более плоскими, светлыми и перестают бросаться в глаза.
- Инъекции кортикостероидов. Гормональные препараты уменьшают пролиферацию и активность фибробластов, тормозят синтез коллагеновых волокон и борются с воспалением. Результат заметен после курса лечения – рубец уменьшается и светлеет. Из-за гормонов в составе подобные препараты имеют множество противопоказаний.
- Криотерапия. Воздействие жидким азотом провоцирует контролируемое повреждение клеток соединительной ткани. В ходе процедуры врач чередует циклы оттаивания и замораживания длительностью до 30 секунд каждый.
К щадящим методам лечения относят средства местного действия, которые расщепляют патологическую рубцовую ткань, не затрагивая здоровую. Серия Ферменкол разработана для направленного ухода за рубцово-измененной кожей, в том числе для борьбы с грубыми шрамами после прививок БЦЖ.
Главное действующее вещество – фермент коллагеназы. Он разрушает рубец до отдельных молекул, выравнивает рельеф и цвет кожи, восстанавливает ее каркас, предотвращает зуд и жжение.
Эффективность средств Ферменкол доказана многочисленными исследованиями. Данный препарат имеет научно обоснованный механизм действия. Может применяться в комплексной терапии с другими противорубцовыми препаратами, а также в качестве монотерапии.
Средства Ферменкол выпускаются в форме геля, растворов для электрофореза и фонофореза.
Не затягивайте с лечением шрамов, путь к здоровой коже тернистый, но результат однозначно того стоит. Избавиться от раздражающих рубцов реально, главное – начать грамотные действия в этом направлении!
