Любое повреждение кожи может повлечь формирование визуально заметного дефекта. Чем глубже и сложнее травма, тем больше будет рубец. Наличие шрамов на теле может причинять физические страдания, ограничивая возможности человека – вплоть до обездвиживания суставов. Заметные рубцы на открытых участках тела снижают самооценку, приносят моральные переживания, которые в итоге приводят к социальной ограниченности. К счастью, сегодня все виды кожных дефектов поддаются коррекции, а для успеха начинать активные действия в этом направлении необходимо как можно раньше.
Важно знать! В чем разница между рубцом и шрамом? Рубец – медицинское обозначение патологии, а слово «шрам» больше используют в разговорной речи, подразумевая видимые последствия на коже после травм. Однако это синонимы.
Виды и типы рубцовых дефектов
Современная медицина постоянно развивается и достигает высоких результатов, которые используются в лечении многих заболеваний, в том числе кожных.
Для эффективного устранения рубцовых образований врачам необходимо точно знать возраст, вид шрама, причину его появления и локализацию. Для этого разработана медицинская классификация.
По времени образования выделяют два типа рубцов:
- Свежие, до 1 года.
- Старые (применяется и термин «застарелые»), возрастом более 12 месяцев.
Виды шрамов:
- Нормотрофические. Находятся на одном уровне с кожей. Такие образования эластичные, имеют характеристики растяжимости и плотности, как у неповрежденной зоны. Со временем становятся малозаметными и исчезают самостоятельно. Это идеальный исход при заживлении любой раны.
- Атрофические. На коже возникает углубление, соответствующее первоначальному повреждению. Оно может быть вытянутым (например, по линии операционного шва) или точечным (постакне).
- Гипертрофические. Очень заметны на коже, нередко приводят к физическим страданиям и болям, потому что образующиеся тяжи затрагивают глубинные слои тканей. Свежие шрамы прогрессируют в росте и сильно возвышаются над здоровой кожей. Позже они могут немного регрессировать, но самостоятельно не исчезают.
- Келоидная разновидность рубцов. Отличается от гипертрофических склонностью переходить на неповрежденные ткани. Такие шрамы имеют вид возвышающихся над поверхностью дермы тяжей, уплотнений, опухолевидных разрастаний с фиолетовой, багровой или синюшной окраской. Отмечается болезненность в зоне келоида, стянутость, зуд. Причиняет значительные неудобства, может прогрессировать, трудно поддается коррекции, поэтому в медицине имеется специальный протокол лечения келоидов. К таким рубцам нужен особый подход.
Важно знать! Всем известные растяжки на коже (научное название стрии) – это тоже рубцы, чаще возникают после набора веса при беременности, ожирении, быстром росте у подростков и спортсменов. Появляются на бедрах, ягодицах, животе, груди, плечах, относятся к группе атрофических рубцов. Застарелые образования имеют белесый глянцевый вид, свежие стрии могут быть от розовых до темно-фиолетовых оттенков.
Методы коррекции шрамов зависят от вида дефекта, поэтому перед выбором оптимальной программы врач выполняет оценку последствий травмы и учитывает все факторы состояния патологии, в том числе индивидуальные особенности пациента и хронические заболевания.
Этапы формирования разных видов рубцов
Если повреждение затронуло только эпидермис (верхний слой кожи), рана заживает бесследно благодаря свойству кожи к регенерации и восстановлению. Рассечение более глубоких слоев приводит к активному синтезу грануляционной ткани, заполняющей повреждение, которая впоследствии замещается соединительной. Это основа рубца, она состоит из деформированных, беспорядочно уложенных волокон коллагена, а также избыточной гиалуроновой кислоты.
Выделяют четыре стадии формирования шрамов:
- Воспалительная реакция на повреждение примерно через неделю переходит в эпителизацию. Если заживление проходит без осложнений, шрам будет нормотрофическим. Патологические факторы в этот момент приводят к воспалениям и значительному расхождению краев раневой лунки, которое естественные возможности кожи не в силах компенсировать.
- Молодой рубец образуется на 10–30 день. Затягивание раны приводит к формированию розового или красного шрама, рыхлого и мягкого по структуре. Дополнительное повреждение на этом этапе может привести к образованию келоида, поэтому важно придерживаться правил лечения раны.
- Зрелый рубец формируется через 1–3 месяца. Он заметно плотнее. В его толще активно разрастаются коллагеновые волокна.
- Окончательная стадия формирования шрама наступает примерно на 4–6 месяц. Его цвет приобретает оттенок кожи или чуть светлее, он плотный, прикосновение к нему не доставляет болевых ощущений. Это относится к атрофическим и гипертрофическим рубцам. Келоид же захватывает здоровые ткани и продолжает расти на протяжении нескольких лет, иногда спонтанно уходя в регресс и активизируясь снова на фоне гормональных изменений или травматизации кожи в данной зоне.
Важно знать! Глубокие обширные раны с рваными краями или утрата значительных кожных поверхностей приводят к большим рубцовым изменениям тканей со спайками и тяжами. Такие образования называют контрактурами. Это тот случай, когда возможно ограничение не только конкретных суставов, но и обездвиживание конечностей. Нередко контрактуры образуются после серьезных ожогов и аварий.
Коррекция рубцов
Чаще всего для избавления от шрамов применяются средства эстетической медицины, направленные на рассасывание разросшейся ткани, отшелушивание поверхности для формирования здоровой дермы, активизацию кожных ресурсов для выработки коллагена и эластина.
Расскажем подробнее о популярных косметологических процедурах для борьбы с рубцами:
- Химический пилинг. Может применяться при нормотрофическом и атрофическом характере шрамов. Наиболее эффективный вариант – состав с включением трихлоруксусной, аскорбиновой кислот, которые активируют клетки к самовосстановлению.
- Фракционный лазерный пилинг (фототермолиз) – управляемое повреждение кожи при атрофии, при котором лазерный луч рассекает ткани. В микротравмах начинают формироваться здоровые клетки, благодаря которым поднимается дно рубцовой ткани. Шрамы становятся менее заметными, а при малых размерах – исчезают полностью. До процедуры врач индивидуально определяет глубину воздействия для достижения оптимального эффекта.
- Фракционная мезотерапия (микроиглы). Часто применяется со специальными ферментными средствами. С помощью микротравмы клетки-строители фибробласты начинают синтезировать коллаген и эластин, выравнивающие рельеф кожи. Данный метод подходит для атрофических и зрелых гипертрофических рубцов.
- Лазерная терапия, при которой лазерный пучок проникает в эпидермис на глубину не более одного миллиметра, вызывая микроповреждения. В результате воздействия формируются коллагеновые волокна, которые замещают соединительнотканные образования. Рельеф сглаживается, повышается упругость, эластичность тканей. Дальнейшая программа восстановления помогает достичь свойств нормальной кожи, улучшить ее состояние, предупредить возникновение нежелательных последствий.
- Криотерапия, как и лазер, вызывает контролируемое повреждение дермы, после чего она отшелушивается, выравнивая рельеф, цвет.
- Инъекции кортикостероидов помогают рассасывать плотные соединительнотканные образования. Лечение эффективное, однако должно выполняться только при строгом контроле врача. Неприятные осложнения – стероидные угри, нарушение гормонального баланса, возможны рецидивы. Требуется несколько процедур и дополнительная противорубцовая терапия в виде гелей и мазей. Беременность и лактация являются прямыми противопоказания к использованию глюкокортикостероидов.
- Инъекции ботокса. Они снимают чувство напряжения в шрамах, часто используются в сочетании с инъекциями фермента гиалуронидазы для устранения избыточной гиалуроновой кислоты в гипертрофических рубцах.
- Силиконовые пластыри могут применяться при небольших шрамах для размягчения кожи и выравнивания рельефа. Однако нет смысла их использовать при объемных и зрелых рубцах, в этих случаях терапия будет малоэффективна.
- Компрессионная терапия – ношение специальной утягивающей одежды. Она создает постоянное внешнее давление и предотвращает разрастание шрама. Часто рекомендуется после ожогов, когда площадь поражения велика.
- Терапия наружными средствами. Врач подбирает действенный комплекс: рекомендует лечебные маски, мази и гели для усиления эффекта коррекции. При восстановлении кожи важно сохранить увлажненность кожи, обеспечить ее питательными веществами, защитить от вредного воздействия окружающей среды, а также устранить деформированные волокна коллагена в дерме, которые составляют основу рубца.
При сложных шрамах применяется лучевая терапия (букки-терапия) и/или хирургическое иссечение.
Необходимо помнить, что универсального метода борьбы с рубцами нет. У каждого способа коррекции имеются свои показания и противопоказания, поэтому выбор лечебно-восстановительной программы – компетенция врача.
В последние годы отлично зарекомендовала себя серия специальных средств Ферменкол (Россия), которые косметологи и хирурги назначают пациентам в рамках коррекционной программы шрамов разной этиологии.
Передовые противорубцовые средства Ферменкол, по мнению действующих специалистов, хорошо работают как при простом нанесении на кожу (аппликационный способ), так и в комплексе с физиопроцедурами (метод особенно эффективен при застарелых гипертрофических и келоидных шрамах). Ферменты коллагеназы, которые устраняют излишки рубцовой ткани, расщепляют ее на отдельные аминокислоты и олигосахариды, действуют местно, не всасываясь в кровь. В результате применения Ферменкол выравниваются рельеф и тон кожи, восстанавливается ее нормальный каркас, рубцы перестают расти и беспокоить человека.
Ферменкол действует целенаправленно — он устраняет только патологический коллаген, который составляет основу шрама, здоровые ткани не затрагиваются. В составе отсутствуют гормоны, поэтому использовать Ферменкол можно даже маленьким детям.
Если вы сомневаетесь в выборе необходимой противорубцовой терапии для удаления шрама, задайте свой вопрос в разделе "Вопрос-Ответ". В течение трех рабочих дней вам ответит практикующий врач Светлана Огородникова и порекомендует наиболее эффективное средство конкретно в вашем случае.
Шрамы не могут исчезнуть сами по себе, нужно приложить усилие — регулярное применение коррекционных средств Ферменкол гарантирует вам избавление даже от застарелого дефекта.
Не теряйте время. Свежие шрамы легче поддаются коррекции. Чем раньше вы начнете борьбу с ними, тем лучше будет результат и качество жизни!
