Огнестрельные раны не являются атрибутом только военного времени. На 2021 год больше трех с половиной миллионов гражданских лиц имели лицензию на оружие. А сколько единиц находится в нелегальном обороте? Сложно сказать. Поэтому реальный риск получить травму от выстрела существует. Что делать, если подобный несчастный случай произошел? И как после заживления раны избавиться от шрама на коже, напоминающего об инциденте? На эти и другие вопросы по теме отвечает практикующий врач Светлана Огородникова.

Огнестрельное ранение — это нарушение целостности тканей, возникающее из-за повреждающего действия снаряда оружия (огнестрельного, пневматического, травматического). Особенностью таких ран является неравномерность повреждения в канале прохождения пули — зона некроза распространяется на ткани, не подвергшиеся прямому механическому воздействию.

Из-за большого разнообразия оружия и его баллистических особенностей нанесенные травмы могут быть очень многообразны. Но существует ряд признаков, характерных для всех огнестрельных ран:

• наличие зоны контузии — место повреждения внутренних органов, мышц, костей. Ее ширина варьируется от нескольких миллиметров до 6 см;
• образование зоны коммоции — не находится в непосредственном контакте с ранящим элементом, но повреждается под воздействием кинетической энергии снаряда. Характеризуется гипоксией и формированием некротических очагов;
• инфицирование — пуля или осколок повреждают кожу и образуют ворота для проникновения разнообразных бактерий. Также инородное тело само по себе является источником загрязнения.

Осложнения

Последствия во многом зависят от объема и области поражения. При проникающих ранениях возникают массивные кровотечения и травмы внутренних органов. Также огнестрельные раны считаются первично инфицированными, поэтому могут сопровождаться нагноением, абсцессами, флегмонами и сепсисом.

Одно из самых опасных осложнений — газовая гангрена. Через рану в организм может проникнуть анаэробная инфекция (клостридии) и в короткое время (около 6 часов) значительно ухудшить общее соматическое состояние, вызвать полиорганную недостаточность и сепсис.

Лечение

Единственно верное решение при подобных ранениях — незамедлительное обращение за квалифицированной помощью. Чем раньше будет произведена медицинская обработка зоны повреждения, тем с меньшим количеством осложнений столкнется пациент в дальнейшем.

Если обстоятельства не позволяют оперативно доставить пострадавшего в больницу или вызвать скорую, то важно самостоятельно провести комплекс первой помощи:

• остановить кровотечение — для этого используют давящую повязку или жгут;
• обезболить пострадавшего — возможен прием анальгетических препаратов или внутримышечные инъекции;
• провести противошоковые мероприятия;
• предотвратить инфицирование раны: промыть обеззараживающим раствором канал прохождения пули, сделать уколы антибиотиков.

После проведения первичной помощи необходимо доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где будет проведена операция. Сразу после хирургического вмешательства рану не зашивают, чтобы обеспечить дренаж для предотвращения возможных нагноений. Швы могут быть наложены после очищения и формирования грануляций.

Заживление

В большинстве случаев огнестрельные раны заживают вторичным натяжением. При таком варианте края поврежденного участка не соприкасаются. Раневой канал заполняют грануляции, формируется рубец. Если удалось избежать инфекционных осложнений и нет противопоказаний для ушивания краев раны, то происходит заживление первичным натяжением. В этом случае также образуется рубец, но он более аккуратен и менее заметен.

Классификация шрамов от пулевых ранений

Рубец — результат регенерации кожи. Его структура представлена излишками соединительной ткани или, наоборот, ее недостатком. В зависимости от характера раны, глубины поражения, наличия инфицирования и индивидуальных особенностей организма, формируется один из видов рубцов:

• нормотрофический — почти не выделяется, со временем исчезает самостоятельно;
• атрофический — находится ниже кожного покрова;
• гипертрофический — возвышается над кожей, имеет красный цвет;
• келоидный — резко выделяется на фоне кожи, может разрастаться за пределы раны, увеличиваясь со временем, имеет непредсказуемое течение, труднее всего поддается коррекции.

Рубцы не только становятся причиной эмоционального и психологического дискомфорта, но и могут существенно ограничить нормальную работу определенных частей тела, так, разрастаясь, келоиды захватывают все новые ткани, что приводит к обездвиживанию целых конечностей, а иногда и их деформации. Также имеет место психологический фактор — подобные дефекты сильно обезображивают внешность и становятся причиной комплексов пациента.

Профилактика образования шрама от огнестрельного ранения

С третьей недели заживления можно начинать противорубцовые мероприятия. В этот период идет формирование соединительной ткани, и своевременно принятые меры минимизируют последствия. Доказанной эффективностью в проведении профилактики и борьбе с уже сформировавшимися шрамами обладает линейка средств Ферменкол. Видимый противорубцовый эффект обусловлен содержанием 9 ферментов коллагеназы, которые комплексно воздействуют на шрам, устраняя патологические волокна соединительной ткани и восстанавливая здоровый каркас кожи. Существует два способа применения средств Ферменкол:

1. В виде аппликаций. Гель наносят на пораженный участок, процедуру повторяют до 3 раз в сутки. Можно выполнять дома самостоятельно на чистую сухую кожу. Наносить гель на открытую рану противопоказано, нужно дождаться заживления.
2. Физиотерапия. Фонофорез или электрофорез улучшают проникновение действующего вещества в ткани и усиливают противорубцовый эффект. Обычно эти процедуры выполняют в косметологических салонах, физиокабинетах или больницах, но с помощью портативных аппаратов физиотерапию можно проводить и в домашних условиях. Для этого не требуются специальные навыки и медицинское образование. Такие аппараты просты и удобны в применении, отлично сочетаются с линейкой Ферменкол и имеют доказанную эффективность.

Для достижения лучшего результата эксперты в области косметологии и эстетической медицины рекомендуют комбинировать аппликации с гелем Ферменкол и физиотерапию. Курс аппликаций длится от 30 до 40 дней, фонофорез и электрофорез требует 10–12 процедур. Между разными методиками необходимо делать перерывы в 14 дней. Срок лечения индивидуален и зависит от объема поражения, локализации шрама и его возраста.

Перед применением любых средств обязательно посоветуйтесь с врачом. Если вы сомневаетесь в выборе метода борьбы с рубцами — бесплатно проконсультируйтесь в специальном разделе с нашим специалистом. Опишите свою проблему и приложите фотографию беспокоящей зоны, в течение 2–3 рабочих дней практикующий врач Светлана Огородникова направит вам рекомендации по избавлению от шрамов.

Закажите Ферменкол и начните борьбу с рубцами в ближайшее время — видимый результат не заставит себя долго ждать! Помните, что свежие шрамы намного легче поддаются коррекции, не игнорируйте эстетические дефекты, иначе они могут привести к патологическим последствиям.