Шрамы от аппарата Илизарова — правда ли, что они остаются навсегда?

При сложных переломах, деформации костей и осколочных ранениях медики используют аппарат Илизарова. Приспособление представляет собой специализированные спицы, которые вводятся непосредственно в кость и фиксируются снаружи круглой или полукруглой конструкцией.

Для правильного срастания костей аппарат Илизарова необходимо носить от 1 до 3 месяцев, в особо серьезных случаях — до 10. За это время пациент испытывает массу неудобств: от постоянного чувства дискомфорта до трудностей в уходе — ведь соблюдение гигиены не просто напрямую влияет на исход лечения, но и определяет характер шрамов после аппарата Илизарова, а также срок, за который можно будет избавиться от появившихся рубцов.

Об особенностях восстановления после аппаратов Илизарова рассказывает врач Светлана Огородникова.

Возможные последствия после снятия спиц

Несмотря на высокую эффективность аппарата Илизарова, существуют серьезные риски его применения. В основном они связаны с нарушением рекомендаций врача. Чаще всего после удаления удерживающей конструкции пациенты, игнорирующие предписания медиков, сталкиваются с рядом негативных последствий:

• отек не спадает или конечность опухает еще сильнее;
• наблюдается воспаление и нагноение мягких тканей в местах установки спиц;
• развивается контрактура в зоне суставов (чаще всего наблюдается при травмах колена или голеностопа);
• происходит деформация костного регенерата.

Если после снятия аппарата Илизарова вы заметили малейшие предпосылки подобных исходов, немедленно обратитесь к лечащему врачу. Осложнения могут быть следствием сосудистой реакции, воспалительного процесса или присоединения инфекции.

Когда соблюдаются правильный уход и реабилитация, последствия аппарата Илизарова незначительны: небольшие отметины в месте прохождения спиц должны быстро затянуться нормотрофическим рубцом, который со временем исчезает самостоятельно, становится плоским и не доставляет дискомфорт.

Но не все так однозначно. Характер и величина шрамов зависят от вида аппарата Илизарова:

1. Многие врачи устанавливают 2–3 кольцевые опоры — этого достаточно для коррекции формы и удлинения конечностей, аппарат не мешает самообслуживанию человека. От спиц Илизарова (диаметр 1,8–2 мм), естественно, остаются шрамы. Но спустя 3–4 месяца они становятся практически незаметны.
2. Ряд специалистов использует полукольцевые опоры, которые не позволяют прочно закрепить спицы Илизарова в конструкции. В этом случае применяют стержни диаметром 5–6 мм, они оставляют более грубые шрамы. Чтобы сделать их менее заметными, требуется либо хирургическое иссечение, либо лазерная шлифовка.

Профилактика осложнений при ношении аппарата Илизарова

Если после установки поддерживающей конструкции не перегружать травмированную конечность, то проблем со спицами и следами от них не возникнет. Для этого необходимо соблюдать простые правила:

1. Не поднимайте тяжести более 4–5 кг.
2. Не занимайтесь бегом, а также не ходите пешком слишком много и быстро.
3. Ограничьте поездки на машине, садиться за руль стоит только перед самым снятием аппарата, когда мышцы успеют окрепнуть и привыкнуть к конструкции.
4. На время реабилитации откажитесь от посещения соляриев, бассейна, саун, избегайте воздействия прямых солнечных лучей.

Отвечая на популярный вопрос — остаются ли шрамы от аппарата Елизарова (а многие ошибочно называют конструкцию именно так), стоит акцентировать внимание на том, что успех восстановления и отсутствие некрасивых рубцов зависят от соблюдения реабилитационных мер. В это время необходимы такие процедуры, как:

• массаж;
• ЛФК;
• умеренные тренировки в бассейне.

Этот комплекс физических нагрузок позволяет развить мышцы, укрепить связки и стимулировать кровоснабжение тканей.

Добавим, что костное сращение у всех проходит по-разному. У кого-то этот процесс займет 2 месяца, но он может продлиться и 4, и 6, и даже 10 месяцев. Если снять аппарат до полного сращения кости, происходит деформация регенерата — возврат к первоначальной форме конечности до операции.

Жизнь до и после аппарата Илизарова: что делать со шрамами

Как уже упоминалось выше, нормотрофические рубцы после снятия конструкции не требуют вмешательств, так как проходят самостоятельно. Но что делать с грубыми и большими шрамами после спиц Илизарова?

В любом случае необходима первичная консультация врача. Именно он подскажет оптимальные меры борьбы с рубцом. Например:

• хирургическое иссечение;
• лазерная шлифовка;
• введение филлеров;
• инъекции гиалуронидазы или глюкокортикостероидов;
• физиотерапия;
• липофилинг;
• наружные аппликации противорубцовыми препаратами.

Некоторые процедуры проводят в кабинете косметолога, часть можно провести дома самостоятельно. Хирургическое иссечение назначается в крайних случаях и проводится только в медучреждении врачом при бесконтрольном разрастании келоидных рубцов.

Косметологические методы

Лазерная шлифовка — воздействие на грубую рубцовую ткань с помощью лазера. Фактически это контролируемый ожог верхнего рогового слоя эпидермиса, он стимулирует синтез здоровых клеток кожи. Процедура довольно болезненная и требует восстановительного периода. Противопоказана во время беременности и лактации.

Введение филлеров — назначают при атрофическом характере рубца (находится ниже рельефа кожи и выглядит как ямка). Филлер позволяет «поднять» шрам до уровня соседних тканей, однако со временем действие проходит и процедура требует повторения.

Инъекции гиалуронидазой — активное вещество расщепляет молекулы гиалуроновой кислоты, которая обуславливает образование избыточных волокон в келоидных и гипертрофических шрамах. При атрофическом характере рубца использовать гиалуронидазу не рекомендуется — рытвина окажется еще глубже.

Инъекции глюкокортикостероидами — укрепляют клеточные мембраны, снижают их проницаемость, сужают капилляры кожи, блокируют вещества, ответственные за развитие воспаления. Однако возможны побочные реакции, полностью влияние на организм этой группы гормонов не изучено.

Липофилинг — заполнение атрофического рубца собственной жировой тканью. Пациентам с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми, инфекционными и онкологическими заболеваниями применение данной методики запрещено.

Домашние процедуры

После снятия аппарата Илизарова рекомендуется проводить физиотерапию в качестве профилактики и для коррекции свежих рубцов:

• Электрофорез — воздействие на шрам постоянным электрическим током. Позволяет перенести активные вещества применяемых противорубцовых средств в глубокие слои кожи. Данная процедура показывает лучшие результаты, чем аппликационный метод. Благодаря электрофорезу улучшается кровообращение и накапливается лекарственное депо в коже и подкожно-жировой клетчатке, существенно ускоряется наступление противорубцового эффекта.
• Фонофорез — воздействие на организм с помощью ультразвука. Фонофорез усиливает действие активных компонентов противорубцовых средств и повышает эластичность соединительной ткани, стимулируя крово– и лимфообращение, обменные процессы в проблемной зоне. Благодаря фонофорезу можно добиться более быстрого и выраженного результата, чем при накожных аппликациях. Это особенно актуально, если вашим рубцам больше года. Также благоприятно влияет на суставы.

Эффективность физиопроцедур во многом обусловлена именно противорубцовым средством, которое используется совместно с фонофорезом или электрофорезом.

Гель Ферменкол показан при свежих и застарелых рубцах в качестве профилактики и коррекции уже образовавшихся послеоперационных шрамов. Ферменкол содержит мощный комплекс из 9 ферментов коллагеназы, который воздействует на все компоненты рубцовой ткани и возвращает коже здоровый вид. Механизм действия препарата научно обоснован: Ферменкол разрушает патологический коллаген и избыточную гиалуроновую кислоту до молекул аминокислот и олигосахаридов, в дальнейшем используя их в качестве строительного материала для восстановления кожи.

Влияние средств Ферменкол на шрамы после аппарата Илизарова:

• уменьшает объем рубцов;
• повышает эластичность тканей;
• нормализует цвет в зоне поражения;
• выравнивает рельеф кожи;
• снимает зуд и устраняет неприятные ощущения;
• восстанавливает кожу на 90%.

Заказать гель Ферменкол, а также комплекты с портативными приборами для домашнего электрофореза или фонофореза вы можете на сайте. Определиться с необходимыми методами коррекции поможет практикующий врач Светлана Огородникова. Чтобы бесплатно получить рекомендации по избавлению от шрамов, отправьте свой запрос в специальную рубрику и приложите фотографию беспокоящей зоны. Врач ответит в течение трех рабочих дней.

Помните, чем раньше вы начнете противорубцовую терапию, тем быстрее получите здоровую гладкую кожу и сотрете воспоминания об операции!