Контрактура после ожога – неподвижность навсегда?

Контрактура – ограничение движений суставов, которое вызвано деформацией окружающих тканей. Чаще всего изменения происходят после ожогов, когда поражается не только верхний слой кожного покрова, но и самые глубокие слои. Контрактуры достаточно тяжело поддаются коррекции. Врачи используют комплексное лечение, когда на помощь приходят и хирургические методы, и консервативная терапия. Подробности выясняем у медицинского консультанта компании «Ферменкол» Светланы Огородниковой.

Причины возникновения контрактуры пальцев после ожога – классификация

Ограничение движений возникает как следствие поражения компонентов опорно-двигательной системы – кожи и подкожно-жировой клетчатки, связок и мышечных волокон, нервов и сосудов. По статистике 70% ожогов приводят к развитию контрактуры. Контрактуры могут образоваться не только из-за химического или термического воздействия, но и при некоторых наследственных заболеваниях. Одно из них – контрактура Дюпюитрена.

Механизм развития контрактуры после ожога носит иной характер, в этом случае требуется незамедлительное вмешательство врачей:

• нарушается целостность кожного покрова;
• повреждаются глубокорасположенные структуры соединительной ткани;
• при заживлении полученных ран образуются рубцы.

И уже рубцы «стягивают» ткани, становятся причиной образования спаек, которые создают дополнительные точки фиксации – именно они и являются препятствием к свободному движению. Еще одной причиной формирования контрактуры после ожогов является нарушение кровообращения в поврежденных тканях и, как следствие, сильный отек, разрыв целостности сосудов (даже если они не были изначально поражены).

Отдельно врачи рассматривают причиной развития контрактуры болевой синдром. Пациент сам ограничивает свои движения, что неизменно приводит к проблеме. Контрактура на фоне болевого синдрома может возникнуть даже в случае поверхностных поражений кожи и тканей. Но все-таки чаще всего врачи сталкиваются с рубцовыми контрактурами, которые имеют простую классификацию:

• деформации кожных покровов – рубцы образовались только на коже, другие ткани остались не пораженными;
• дефекты тканей – в процесс рубцевания вовлечены глубокорасположенные анатомические структуры: мышцы, фасции, внутренние органы.

В зависимости от того, какой тип контрактуры диагностируется, врачи будут подбирать и методы лечения. В любом случае сначала проводится диагностика, которая необходима для оценки глубины повреждения тканей и количества рубцов, выявления повреждений сосудов. Лечение контрактуры начинается только после полного заживления тканей и кожного покрова. В приоритете – комплексный подход к решению проблемы.

Методы лечения контрактуры после ожогов

Основной способ лечения рубцовой контрактуры – хирургический. Врач иссекает деформированную ткань, на месте которой образуется новый слой клеток. Нередко классическая операция сочетается с пластической хирургией – после иссечения рубцов проводится коррекция дефектов кожными лоскутами. Такой метод лечения контрактуры и дальнейшая пластика имеют свои преимущества – например, у врачей есть возможность корректировать ситуацию даже в позднем послеожоговом периоде.

Иссечение рубцовой ткани для лечения контрактуры – полноценная операция, которая требует не только подготовки, но и длительного реабилитационного периода. До хирургического вмешательства необходимо пройти стандартную диагностику – лабораторные анализы мочи и крови, рентгенография, ультразвуковое исследование. Если в анамнезе есть хронические внутренние заболевания, то для консультации приглашаются профильные специалисты. Делается все с целью выявления противопоказаний к проведению радикального лечения, к ним относятся:

• заболевания крови;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• неврологические болезни с судорожным синдромом, например, эпилепсия;
• периоды беременности и кормления ребенка грудью;
• тяжелое течение патологий печени и почек.

Реабилитация после операции длительная. Больные не могут сразу же покинуть стационар, им необходимо регулярно менять повязки и контролировать процесс заживления. В восстановительном периоде назначаются физиотерапевтические процедуры. И даже такое сложное лечение контрактуры после ожогов не в каждом случае дает положительную динамику! Проблема заключается в том, что при заживлении операционных ран также могут образовываться рубцы, а ведь именно они и являются основной причиной ограничения движений.

Использование Ферменкола

Если после ожога сформировались рубцы, стоит немедленно начинать лечение сразу после заживления открытых ран. Важно не упустить время и остановить рост рубцовой ткани на начальном этапе во избежание образования контрактур. Оптимальным выбором для коррекции рубцов станет Ферменкол – серия средств на основе ферментов коллагеназы, которые комплексно воздействуют на все структуры рубцовой ткани, расщепляя их до отдельных аминокислот. Многие специалисты рекомендуют использовать гель Ферменкол для профилактики образования рубцов после ожога.

Чтобы воздействие на рубцы после ожогов было более эффективным, рекомендуется использовать Ферменкол набор в сочетании с электрофорезом. Данный метод позволяет создать в коже и подкожно-жировой клетчатке лекарственное депо из ферментов коллагеназы и существенно увеличить время воздействия препарата. Электрофорез с Ферменкол показан даже при застарелых рубцовых деформациях.

После первых 10–12 процедур можно будет давать оценку результатам – видимые рубцы уменьшаются в размере, выравниваются рельеф и цвет кожи, движения становятся более свободными, возвращается функциональность суставов. Благодаря сочетанию электрофореза с набором Ферменкол удается добиться следующих результатов:

• улучшение кровообращения в пораженных сосудах;
• активизация обменных процессов в клетках измененных тканей;
• ускорение регенерации кожи;
• восстановление разгибательной функции;
• устранение патологического коллагена и синтез нового.

Электрофорез – один из самых безопасных способов терапии. Под действием электрического тока через кожу осуществляется введение активного действующего вещества. Аппарат «Элфор» в комплекте с набором Ферменкол – это прямое воздействие на рубцовую ткань. Ферменты коллагеназы проникают даже в ткани глубокорасположенных рубцов и спаек, что и способствует получению быстрых и видимых результатов такого лечения.

Контрактура после ожогов – не повод для превращения в инвалида! Рубцовая ткань, которая является основной причиной ограничения движений, поддается коррекции. В некоторых случаях без помощи хирургов не обойтись, но иногда, на начальных стадиях формирования контрактур, можно ограничиться консервативными методами – физиотерапия с Ферменкол. Удобство заключается в том, что процедуры можно проводить самостоятельно в домашних условиях, не прибегая к помощи профессионала. Это особенно актуально в эпоху коронавируса, когда находиться в общественных местах (больницах и поликлиниках) не хочется.

Начните борьбу с последствиями ожога уже сегодня – не ограничивайте себя в движениях!