Проблема рубцовых изменений кожи различного вида и этиологии является актуальной для дерматологов, косметологов и хирургов, так как именно к этой категории специалистов чаще всего обращаются пациенты с такими проблемами. Примерно 80% обращающихся пациентов это женщины в возрасте 20-35 лет, имеющие рубцы на открытых участках кожи. Наличие таких косметических дефектов приводит к различным психоневрологическим нарушениям у данной группы пациентов. Обращение к специалистам, как правило, не приносит ожидаемого эффекта и удовлетворения, поэтому пути решения этой проблемы актуальны и в настоящее время.

Рубец — это патофизиологическое явление, представляющее собой один из двух видов нормальной реакции (регенерации) кожи, направленной на возмещение ее дефекта. Данные дефекты могут возникнут в результате оперативных вмешательств и различных повреждающих факторов (механических, температурных, химических, ионизирующего излучения, глубокого деструктивного воспаления и т.д.)

Гистологически ткани рубца как в пределах дермы, так и эпидермиса представляют собой волокнистую субстанцию из коллагеновых, эластических и аргирофильных волокон с незначительным количеством клеточных элементов (фибробластов, гистиоцитов и др.).

Для решения данной проблемы, важное значение имеет клиническая разновидность рубцов. Условно рубцы можно подразделить на хирургические и косметические. Хирургические рубцы — это деформирующие, нарушающие функции органов и тканей и обширные рубцы.

Косметические рубцы, не нарушающие функции органов и тканей, являются косметическим дефектом. Данная группа включает атрофические, гипертрофические и келоидные рубцы.

Атрофические рубцы возникают на месте различных высыпаний, бугорковых, пузырных, гнойничковых (акне, фурункулы), могут возникнуть после различных ожогов и оперативных вмешательств (заживление происходит первичным натяжением). Чаще всего косметическая коррекция возможна только после полного завершения процесса регенерации и формирования рубцовой ткани, не раньше чем через полгода. Используется преимущественно дермабразия.

Гипертрофические рубцы возникают вследствие оперативных вмешательств (заживление происходит вторичным натяжением) и после ожогов. Клинически они очень разнообразны. Лечение таких рубцов сложная задача, в зависимости от характеристики и величины применяют хирургическое иссечение или дермабразию.

Келоиды — особая разновидность рубцов, которые отличаются от остальных видов по происхождению, внешнему виду, гистологии и подходам к лечению. Для лечения применяют различные терапевтические подходы.

Появление и использование нового препарата Ферменкол, обладающего большой коллагенолитической активностью, который обеспечивает глубокий гидролиз пептидных связей коллагена вплоть до отдельных аминокислот, позволило достаточно эффективно проводить лечение рубцов различной этиологии у больных.

Ферменкол проявляет избирательную активность по отношению к характерным для келоидных и гипертрофических рубцов разветвленным молекулам патологического коллагена с узловой и вихревой укладкой и менее активен в отношении фибрилл нативного коллагена, присущего здоровой соединительной ткани. Помимо коллагенолитической, Ферменкол обладает общей протеолитической активностью и способностью гидролизовать полисахариды, что оказывает комплексное воздействие на все компоненты рубца.

В процессе применения Ферменкола для устранения акне (угревой сыпи) и его последствий происходит разрушение рубцовой капсулы вокруг воспаленной железы, что способствует ее очищению, уменьшению объема рубцовой ткани и сглаживанию кожи. Цель работы: оценить эффективность препарата Ферменкола при коррекции рубцовых дефектов кожи различной этиологии.

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находилось 12 женщин (1 группа) в возрасте 20 – 30 лет с постакне, у 6 пациенток (2 группа) с гипертрофическими рубцами и 2 пациентки (3 группа) с келоидными рубцами. Процедуры электрофореза проводили ежедневно или через день, на курс 10-15 процедур, некоторым пациенткам проводилось более одного курса.

На каждого пациента оформлялась индивидуальная карта, протокол проведения процедур, делались фотографии патологических очагов. Эффективность лечения оценивали с помощью клинических критериев, определения эластичности, гидратации и рН-метрии кожи с помощью аппарата "Multi skin test center MC 750 (Courage+ Khazaka Electronic GMBH), Германия.

Результаты исследования

У пациенток 1 группы отмечалось значительное улучшение текстуры кожи, разрешение застойных участков на коже, сглаживание рубчиков. Наблюдаемый эффект был стойким. Функциональные показатели кожи нормализовались. Побочных эффектов не наблюдалось. Пациентки положительно оценивали проводимые процедуры.

В результате проведенного лечения во 2 группе наблюдалась положительная клиническая динамика. Отмечалось сокращение площади поражения. У пациенток с келоидными рубцами уменьшалась цианотичная окраска, незначительно сокращалась патологическая площадь, уменьшались субъективные ощущении (зуд, жжение, болезненность).

Таким образом, полученные нами предварительные данные свидетельствуют об эффективности Ферменкола в коррекции рубцовых дефектов кожи различной этиологии.

Бишарова Анастасия Сергеевна, к.м.н.
Российский университет дружбы народов
Факультет повышения квалификации медицинских работников
Кафедра клинической микологии и дерматовенерологии