Корзина 0

Фонофорез Ферменкола при контрактуре Дюпюитрена

Фонофорез Ферменкола при контрактуре Дюпюитрена

Введение

Лечение больных с контрактурами Дюпюитрена кисти является одной из значимых проблем в ортопедии. До настоящего времени наиболее распространённым видом лечения данной патологии является хирургический — резекция изменённой части ладонного апоневроза. Однако общеизвестно, что любое хирургическое вмешательство сопряжено с различными трудностями, прежде всего с осложнениями, которые нередко развиваются в послеоперационном периоде, поэтому до сих пор продолжается поиск альтернативных, в частности, консервативных методов лечения этих больных с использованием физиотерапевтических и других методов восстановительной медицины. Одним из перспективных направлений для профилактики и коррекции рубцовых процессов, в том числе при контрактуре Дюпюитрена кисти, является применение Ферменкола, который обладает выраженной коллагенолитической активностью, прост в использовании и в то же время практически не имеет противопоказаний. Патогенетические механизмы действия Ферменкола, в основном, обусловлены гидролизом пептидных связей коллагена, являющегося основой рубцовой ткани, вплоть до отдельных аминокислот, что обеспечивает выраженный противорубцовый эффект.

Материал и методы

Под нашим наблюдением находилось 15 пациентов с контрактурами Дюпюитрена кисти, которым в период с 2008 по 2011 гг. в отделении восстановительной медицины № 2 (ОВМ-2) РНИИТО им. Р.Р.Вредена проводилось консервативное лечение данной патологии методом фонофореза Ферменкола. Процедуры проводили по стандартной методике. Предварительно на кожу в зоне воздействия наносили солазол, затем — Ферменкол гель. Ультразвуковое воздействие проводили в непрерывном режиме при плотности мощности 0,2-0,4 Вт/см², продолжительность процедуры — 10-15 минут, длительность курса — 12-15 процедур, при необходимости курс фонофореза повторяли через 2 недели.

Результаты

Результаты лечения оценивали по 4-балльной шкале (отличные, хорошие, удовлетворительные и неудовлетворительные). Критериями оценки являлись субъективные ощущения больного (жалобы), степень увеличения подвижности в суставах кисти, уменьшение плотности и размеров рубца. Общие результаты представлены в таблице.

Таблица

Результаты лечения контрактуры Дюпюитрена

РезультатыКол-во%
Отличные1280,0
Хорошие213,3
Удовлетворительные16,7
Неудовлетворительные
Итого15100,0

 

Как видно из таблицы, отличные и хорошие результаты достигнуты у 14 пациентов из 15, то есть в 93,3% случаев, что свидетельствует о высокой эффективности данного метода при лечении контрактуры Дюпюитрена кисти.

Клинический пример. Больной М., 65 лет, художник. Диагноз: Контрактура Дюпюитрена правой кисти II ст. Методика фонофореза Ферменкола: перед процедурой на кожу ладонной поверхности кисти наносили солазол, затем — Ферменкол гель. Ультразвуковое воздействие проводили в непрерывном режиме при плотности мощности 0,2 Вт/см², длительность процедуры — 15 минут, на курс — 10 процедур ежедневно, с перерывом на выходные дни. Через 2 недели проведено еще 5 процедур. Результат представлен на рисунках 1 и 2.

Рис. 1. Вид кисти до фонофореза Ферменкола

Фонофорез Ферменкола при контрактуре Дюпюитрена  Фонофорез Ферменкола при контрактуре Дюпюитрена

Рис. 2. Вид кисти после фонофореза Ферменкола

Фонофорез Ферменкола при контрактуре Дюпюитрена  Фонофорез Ферменкола при контрактуре Дюпюитрена

Таким образом, воздействие Ферменколом в виде фонофореза может с успехом применяться при лечении больных с контрактурами Дюпюитрена кисти и являться альтернативой хирургическим методам лечения данной патологии.

Жирнов В.А., Василькин А.К.